В повседневной текучке мы, как правило, думаем о чем угодно, но только не о своем здоровье. К сожалению, болезни не спрашивают разрешения на то, чтобы поселиться в нашем организме. И вот как гром среди ясного неба: еще вчера человек чувствовал себя великолепно, строил далеко идущие планы, радовался жизни, а проснулся и обнаружил, что не может пошевелить ни рукой, ни ногой. Или не может даже поднять голову из-за сильного головокружения. Или нарушились речь, глотание, зрение. Или же так болит голова, что в буквальном смысле нет спасения.
Тяжело?  Да. Опасно для жизни? При отсутствии врачебной помощи – безусловно. Но является ли диагноз «инсульт» приговором? Конечно же, нет.
Что же делать, если у вас или родственника инсульт? Прежде всего больного нужно уложить, чуть приподняв  головной конец кровати. Голову следует повернуть набок, чтобы не запал язык и больной случайно не захлебнулся рвотой. Оберните черенок ложки материей, раскройте челюсти (если человек без сознания или не понимает обращенную к нему речь) и марлевым тампоном очистите ротовую полость, удалите съемные зубные протезы. И немедленно вызовите «скорую помощь»! Одна из главных ошибок, особенно часто встречающаяся при легких формах инсульта: убеждение, что не стоит вызывать врача, мол, подождем, авось пройдет. И уж тем более не стоит заниматься самолечением. Нельзя резко снижать артериальное давление, это может усилить проявление инсульта. Нежелательно давать нитроглицерин под язык, если нет острой боли в области сердца. И, конечно, недопустимо применение каких-либо препаратов только потому, что их широко рекламируют. Лечение назначает  только врач.
Бригада «скорой» оказывает больному первую помощь, после чего госпитализирует его в неврологическое или в специализированное нейрососудистое отделение (за исключением случаев, когда больной по каким-либо причинам нетранспортабелен).
Исход заболевания, безусловно, зависит от лечения. Но в неменьшей степени и от ухода за больным. Именно в первые дни закладывается фундамент будущего результата. В начале лечения нужно соблюдать постельный режим – от 2-3 до 40 дней, в зависимости от характера инсульта. Эта необходимая мера, к сожалению, может вызвать ряд осложнений. Для их предупреждения больного необходимо аккуратно поворачивать каждые 2-3 часа, протирать спину камфорным или борным спиртом 3-4 раза в день. Полезна дыхательная гимнастика: надувание пластиковой или резиновой игрушки (но не воздушного шарика).
Важна диета: противопоказана острая, жирная и соленая пища. Нежелательны напитки с искусственными консервантами, цитрусовые. Исключите продукты, способствующие запорам. В рационе обязательны кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, соки с мякотью, творог, курага. Если нарушено глотание, то пища должна быть протертой. По мере улучшения состояния рацион расширяется, но требования остаются неизменными.  Необходимо пить как можно больше жидкости (до двух литров в день под контролем врача). Требуется следить за регулярной работой кишечника. Голодание не прекратит образование твердых отходов, просто возникать они будут за счет организма, еще больше ослабляя его.
Наконец, важнейший компонент – лечебная физкультура. Уже через трое суток после развития инсульта пора начинать пассивные движения парализованными конечностями для предотвращения контрактур – тугоподвижности суставов. Пассивная физкультура сочетается с активной. Постепенно больной учится сидеть, затем стоять и ходить, увеличивая физическую нагрузку. Очень  важна «мысленная» лечебная физкультура: пациент, глядя на пораженную конечность, отдает ей неоднократные мысленные приказы к  движению, представляя в уме, как это должно произойти. И при возможности одновременно совершает хоть какие-то движения.
Курс лечения  длится от двух до шести недель в зависимости от характера и тяжести инсульта. Необходимо соблюдать все перечисленные правила и избегать перегревания, физических и эмоциональных перегрузок. Но физическая активность ни в коем случае не отменяется.
В качестве профилактики повторного инсульта используются и другие меры: коррекция артериального давления (особо следует отметить необходимость пожизненного его контроля и приема гипотензивных препаратов, даже если давление, казалось бы, пришло в норму), соблюдение диеты, отказ от курения и употребления любых видов алкоголя (включая пиво), контроль сахара крови (всем больным, а не только страдающим диабетом), лечение сопутствующей патологии внутренних органов.
Но даже самое современное лечение и идеальный уход – не гарантия восстановления нарушенных функций. Бывает, что больного выписывают с грубым неврологическим дефектом. Порой это вызывает негативные эмоции у родственников: мол, как же можно выписывать такого тяжелого больного?  Необходимо четко осознавать: выраженность паралича конечностей и тяжесть состояния – вещи разные. С угрозами жизни и здоровью справляются в стационаре, но стойкая и выраженная неврологическая патология требует длительного и повседневного ухода. Да, для родственников это зачастую оборачивается поистине адским бременем, справиться с которым могут  далеко не все, но другого выхода нет. Без  ухода, без ежедневных, порой выматывающих занятий человек обречен на пожизненную неподвижность и гибель от пролежней.
Случается, что именно  этот фактор становится причиной разладов в семье и разрыва родственных отношений. Вынести такое могут далеко не все,  нам известны случаи отказа родственников от своих близких. К сожалению,  альтернативы в настоящее время нет. Отделений, где могут осуществляться пожизненные уход и реабилитация, в Крыму нет.
Нужно помнить, что прогресс при лечебной физкультуре даже при постоянных занятиях достигается достаточно медленно. Порой приходится преодолевать сопротивление больного, не желающего заниматься то ли в силу лени, то ли  из-за болевого синдрома, то ли из-за  сопутствующей  депрессии (поскольку видимые  результаты проявляются далеко не сразу). Поэтому исключительно важно не только заниматься разработкой движений конечностей, но и поддерживать в больном твердую уверенность в благоприятном исходе заболевания при условии, что он не бросит работать над собой.
Существует еще одна опасность инсульта – изменения высшей нервной деятельности. При поражении центров речи и понимания исчезает возможность контакта с больным, и это создает психотравмирующую   ситуацию как для пациента, так и для родных. Человек пытается что-то сказать, но, видя непонимание и осознавая свою беспомощность, злится или плачет, а это усиливает спазм сосудов, питающих поврежденный участок мозга. Единственное, что хорошо и четко могут произносить такие больные, – нецензурные ругательства. Это не шутка, а медицинский факт, причина которого до сих пор неизвестна.
Что же делать родственникам? Соблюдать спокойствие, сохранять дружелюбие, снова пытаться достичь контакта, задавая наводящие вопросы, помогая мимикой и т.д. Больных, как маленьких детей, приходится заново учить чтению и письму.
Частый  спутник инсульта – депрессия, возникающая как в результате поражения определенных структур мозга, так и  в силу того, что человек осознает свою зависимость, а то и преувеличивает ее. Для многих невыносима мысль, что они утратили роль «полезных» членов семьи. Отсюда – отказ от еды, от занятий, от разработки конечностей. Бывают даже попытки самоубийства. И здесь помимо лечения антидепрессантами исключительно важно создать правильную психологическую обстановку. Человек должен чувствовать, что его по-прежнему любят, ценят, но не унижают жалостью, не считают больным.
Не следует выказывать раздражение при так называемых «насильственных эмоциях», когда больной непрерывно плачет или смеется. Это тоже одно из трудноизлечимых проявлений болезни, для избавления от которого важны не только лекарства, но и правильное отношение.
Еще один возможный и очень грустный исход инсульта – слабоумие. Проявляется оно разнообразно: от неузнавания своих родных или изменения отношения к ним (немотивированная ревность, беспочвенные обвинения в краже, в стремлении свести в могилу и т.п.) до дезориентации, галлюцинаций, психозов. Часты нарушения ритма сна. В таких случаях требуется помощь психиатра и опять безграничное терпение, ибо все это творит не больной, а перенесенный им инсульт.
Великий врач древности Гиппократ говорил больным: «Если вы будете на моей стороне, то вдвоем мы справимся с вашей болезнью. Но если вы будете на стороне болезни, мне будет очень сложно бороться против вас двоих». Это относится к любой болезни и в первую очередь – к инсульту.